Брадавица - симптоми и лечење

<кпк>Шта је брадавица? Анализираћемо узроке појаве, дијагнозу и методе лечења у чланку дерматолога са 37 година искуства.<Кс / пк><к1_имгк><кх2к>Дефиниција болести. Узроци болести<к / х2к><кпк><кстронгк>Брадавице<к / стронгк>су неправилне бенигне кожне лезије у облику локализованог надрастања горњег слоја коже (епидерме) са папулама (квржицама) или плаковима.<к / пк><кпк>Учесталост брадавица код одраслих је 7-12%, код деце школског узраста - до 10-20%.<к / пк><кпк>Брадавице су врло сличне осталим израслима на кожи. Обично особа не може тачно одредити болест сама, па се мора консултовати са дерматологом како би се поставила дијагноза.<Кс / пк><кпк>Људски папилома вирус је узрок брадавица. Тип вируса утиче на врсту брадавице која се може развити. Тако свака врста хуманог папилома вируса инфицира ткиво на оној локалитету који је за њега најкарактеристичнији.<Кс / пк><ктаблек><ктбодик><ктрк><ктхк>ХПВ тип<к / тхк><ктхк>Преферирана<кбр / к>локализација<к / тхк><ктхк>Врсте брадавица<к / тхк><к / трк><ктрк><ктдк>1<к / тдк><ктдк>Стопала, колена, дланови,<кбр / к>руке, прсти<к / тдк><ктдк>Плантарна и длановита брадавица,<кбр / к>ретко једноставна брадавица<к / тдк><к / трк><ктрк><ктдк>2, 4<к / тдк><ктдк>Руке, прсти, колена, ређе<кбр / к>- стопала<к / тдк><ктдк>Једноставне брадавице,<кбр / к>повремено плантарне, палмарне<кбр / к>и мозаичне брадавице<к / тдк><к / трк><ктрк><ктдк>3, 10<к / тдк><ктдк>Голени, руке, лице<к / тдк><ктдк>Равне брадавице<к / тдк><к / трк><ктрк><ктдк>7<к / тдк><ктдк>Руке, прсти<к / тдк><ктдк>Брадавице<к / тдк><к / трк><ктрк><ктдк>5, 8, 9, 12, 14,<кбр / к>15, 17, 19-24<к / тдк><ктдк>Лице, руке,<кбр / к>предњи торзо<к / тдк><ктдк>Епидермодиспласиа верруциформ<к / тдк><к / трк><к / тбодик><к / таблек><кпк>Инфекција вирусом обично се јавља контактом - директним контактом заражене и здраве коже (на пример, када се рукује) или индиректно (преко рукохвата, играчака итд. ). Стога се можете заразити људским вирусом папилома који изазива брадавице на најразличитијим местима - у јавном превозу, у школи, на послу, код куће, у местима са високим контактом и влажним окружењем (базени, сауне, теретане). Мала траума епидерме, кроз коју улазе вируси, као и упала коже, доприносе инфекцији.<Кс / пк><кпк>Такође доприноси појави брадавица:<к / пк><кулк><клик>имунодефицијенције (укључујући ХИВ инфекцију);<к / лик><клик>топло и влажно окружење;<к / лик><клик>потреба за професионалним контактом са месом и рибом ("месарске брадавице").<к / лик><к / улк><кпк>Неке врсте хуманог папилома вируса преносе се од родитеља.<к / пк><кпк>Али жабе и жабе, упркос ужасним причама којима се толико често плашимо у детињству, не могу да се заразе - ово је један од најпопуларнијих митова о овој болести, који нема основа.<к / пк><кблоцккуотек><кпк>Ако пронађете сличне симптоме, обратите се свом лекару. Не бавите се лековима - то је опасно по ваше здравље!<Кс / пк><к / блоцккуотек><кх2к>Симптоми брадавице<к / х2к><кпк>Симптоми ће се разликовати овисно о врсти брадавице.<к / пк><к2_имгк><кпк><кстронгк>Уобичајена брадавица:<к / стронгк><к / пк><кулк><клик>Округла густа папула нормалне боје, 1-10 мм и већа.<к / лик><клик>Површина папуле прекривена је пукотинама, слојевима.<к / лик><клик>Ако је папула на прсту, отисак нестаје и изобличава се. Исто важи и за цртање дланом.<Кс / лик><клик>Једноставне брадавице налазе се појединачно и у неколико комада - обично се појављују на местима највећих повреда (руке, прсти, колена).<к / лик><клик>Када га прегледа дерматоскопом, лекар може видети мале смеђе тачкице - тромбозиране (зачепљене) капиларе. Пацијенти ове тачке често називају "коренима". Ово је главни знак за лекара: може да помогне дерматологу да разликује брадавицу од других сличних болести (на пример, мекушци контагиосум и кератом). <к / лик><к / улк><кпк><кстронгк>Плантарна (похотна) брадавица:<к / стронгк><к / пк><кулк><клик>Главни симптом који пацијента обично тера код лекара је бол при притискању и ходању.<к / лик><клик>Такве брадавице се обично локализују на ногама.<к / лик><клик>Када се обратите лекару, по правилу је видљив кератинизирани, неравни плак уобичајене боје, мада у првој фази можете видети равномерну, глатку папулу. Кератинизацијом се капиларе могу видети само ако се уклони кератинизирани слој коже.<Кс / лик><клик>Кожа ђона је изобличена.<к / лик><клик>Плантарне брадавице су обично самотне, али има и 2-6 брадавица;<к / лик><клик>Ове брадавице често се мешају са кукурузом (посебно сувим) - ово је опис проблема који пацијенти обично виде.<к / лик><к / улк><к3_имгк><кпк><кстронгк>Равна (малолетна) брадавица:<к / стронгк><к / пк><кулк><клик>Изгледа попут округле, бистре, глатке папуле нормалне, ружичасте или смеђе боје, величине 1-5 мм.<к / лик><клик>Појављује се на рукама, сјају, врло често на лицу.<к / лик><клик>Увек постоји неколико таквих брадавица - смештене су у групама.<к / лик><к / улк><кпк><кстронгк>Епидермодисплазија верруциформна (сенилна брадавица):<к / стронгк><к / пк><кулк><клик>Велике, округле, бројне испреплетене новотворине нормалне, ружичасте или браон боје. <к / лик><клик>Најчешће се појављују на лицу, рукама, предњем делу трупа.<к / лик><клик>Може се мешати са кератомом, шиндром и раком коже.<к / лик><к / улк><кх2к>Патогенеза брадавице<к / х2к><кпк>Када уђе у тело, хумани папилома вирус може бити у латентном стању дуже време - човек обично ни не зна за његово постојање. Када се појаве фактори повољни за вирус, он се почиње "множити" у епителу, што доводи до промена ткива.<Кс / пк><кпк>За разлику од других вируса, хумани папилома вирус не уништава саме ћелије епитела - они умиру сами, природно, у процесу кератинизације и љускања.<к / пк><кпк>Локални фактори и стање имунолошког система утичу на ширење инфекције. На пример, људи са ХИВ инфекцијом или трансплантацијом бубрега имају вероватније да ће развити брадавице. Штавише, ове неоплазме је често тешко лечити. Са нормалним имунитетом вирус не утиче на дубоке слојеве коже, па многи људи после неколико месеци добију брадавице.<Кс / пк><кпк>Главна фаза појаве брадавица је убрзање брзине деобе и раста ћелије уз помоћ вируса. Овај брзи метаболизам доводи до задебљања слојева коже. Пошто ткива расту на одређеном, малом подручју, појављује се туберцле који се назива брадавица. <к / пк><кх2к>Класификација и фазе развоја брадавице<к / х2к><кпк>Не постоји опште прихваћена класификација брадавица. Међутим, постоји неколико уобичајених сорти:<к / пк><кулк><клик><кстронгк>Уобичајена брадавица<к / стронгк>је најчешћи тип (70% брадавица је управо њих). Такве неоплазме се не осећају и само узрокују естетски немир у човеку.<Кс / лик><клик><кстронгк>Плантарна брадавица <кстронг - појављује се на стопалима, болна је, па захтева лечење. Траума коже услед неудобних, уских ципела које се секају доприноси развоју такве брадавице.<Кс / лик><клик><кстронгк>Равне брадавице<к / стронгк>- чешће се појављују код младих, адолесцената. То је последица нестабилне хормонске позадине младих, која утиче на цело тело. Обично су равне брадавице готово невидљиве.<Кс / лик><клик><кстронгк>Сенилне брадавице <кстронг - типичне за старије особе. Често се појављују на делу тела који је прекривен одећом, али могу се појавити на лицу и рукама. Ако нема нелагодности, такве брадавице не би требало лечити - зарастање код старијих људи може бити пуно спорије него код млађих људи, због спорог метаболизма. <к / лик><к / улк><к4_имгк><кпк>Други аутори разликују још неколико врста ових брадавица:<к / пк><кулк><клик><кстронгк>Мозаичне брадавице <кстронг (ХПВ 2, 4) - неоплазме на длановима и стопалима. Изгледају као жаришта хиперкератозе, тј. Задебљања стратум цорнеума (обично у предњем дијелу стопала), прекривена дубоким пукотинама.<Кс / лик><клик><кстронгк>Цистичне брадавице <кстронг (ХПВ 60) су веома ретка врста неоплазме на стопалу. То је мекани чвор са пукотинама. Након отварања, појављује се бело-жути исцједак, сличан скути.<Кс / лик><клик><кстронгк>Филиформне брадавице<к / стронгк>су танки рожнате израслине у близини уста, носа или очију.<к / лик><клик><кстронгк>Брадавице "меснице" к кстронг (ХПВ 7) - појављују се на рукама и прстима људи који су стално у контакту с месом и рибом. Представља се као хипертрофиране новотворине сличне карфиолу, али нормалне боје.<Кс / лик><к / улк><кпк>Поред тога, врсте брадавица разликују се овисно о њиховој локацији.<к / пк><кпк>Дакле, аногениталне брадавице, тумори налик неоплазми који се појављују на гениталијама (посебно на местима где кожа прелази у слузницу) су уобичајена болест. Обично их изазивају ХПВ типови 6 и 11.<Кс / пк><кх2к>Компликације брадавице<к / х2к><кпк>Главни разлог због којег пацијенти са брадавицама одлазе лекару је естетска мана која може утицати на пацијентов квалитет живота, његову самопоуздање и развити пуно комплекса. Компликације могу такође да укључују пуцање површине брадавице и додавање инфекције, а код неких врста брадавица и болове приликом ходања. <к / пк><кпк>Кожне брадавице обично не прелазе у малигне новотворине, оне су прилично безопасне, међутим, у врло ретким случајевима таква компликација се може ипак јавити код људи са потиснутим имунолошким системом.<к / пк><кпк>Остале компликације настају приликом покушаја уклањања новотворина самостално. С тим у вези могу се појавити упале и естетски недостаци у облику ожиљака, као и даље ширење вируса кроз кожу, због чега се особа може пробудити с неколико нових ујутро након само-уклањања једне брадавице.<Кс / пк><кпк>Имајте на уму да се под кринком брадавице може сакрити потпуно другачија болест, која се не може утврдити без савета искусног лекара.<к / пк><к5_имгк><кх2к>Дијагноза брадавице<к / х2к><кпк>Обично су преглед (клиничка слика) и анамнеза (анамнеза) довољни за постављање дијагнозе. <к / пк><кпк>Да би потврдио дијагнозу, лекар може обавити хистолошки преглед - испитивање ћелија неоплазме.<к / пк><кпк>Веома је важно извршити диференцијалну дијагнозу - разликовати брадавице од других болести. На пример,<кстронгк>обичне брадавице <кстронг морају се разликовати од следећих болести:<к / пк><кулк><клик><кемк>Моллусцум цонтагиосум<к / емк>- чешће се појављује на телу и гениталијама, ређе на рукама и ногама. То је хемисфера која има утисак на површини; када се притисне са стране, ослобађа се белкаста "кашица".<Кс / лик><клик><кемк>Епидермални веррукозни невус<к / емк>- особа је често самотна од рођења. Издиже се изнад површине коже, често прекривен длачицама.<Кс / лик><клик><кемк>Басалиома<к / емк>- тумор у облику ваљка са чворовима, прекривен коре у средини. Типично за старије особе.<Кс / лик><к / улк><кпк><кстронгк>Палмарно-плантарне брадавице <кстронг морају се разликовати од следећих болести:<к / пк><кулк><клик><кемк>Кератодерма<к / емк>- велика подручја кератинизације и упале коже. Нема зачепљених капилара.<Кс / лик><клик><кемк>Палмарно-плантарни сифилиди<к / емк>- вишеструке безболне новотворине, кожа ексфолира дуж периферије. Сифилис има позитивну реакцију<к / лик><клик><кемк>Кукуруз<к / емк>- обично безболан, може проузроковати бол само ако је окомито притиснут.<к / лик><к / улк><кпк>Лекар такође мора да разликује друге врсте брадавица од бројних болести. Ако се сумња на другу патологију, може вам прописати додатну дијагностику (на пример, откривање антитела на вирусе, ЦТ или МРИ). <к / пк><кх2к>Третман против брадавице<к / х2к><кпк>Брадавице се лече у естетске сврхе и у циљу побољшања квалитета живота пацијента. Лекар га може прописати само након прегледа и тачно постављене дијагнозе. Независни покушаји да се ослободе брадавице су неприхватљиви, јер пацијент без медицинског образовања и потребне опреме није у стању да тачно утврди болест, а компликације после таквог „лечења“ настају много чешће од опоравка.<Кс / пк><кпк>Постоји неколико начина лечења брадавица. Сви се обично изводе под надзором лекара, а неки од њих - само у соби за лечење у клиници.<Кс / пк><к6_имгк><кх3к>Хемијско лечење<к / х3к><кпк>За уклањање брадавице користе се млечно-салицилни колодијум и салицилни фластери. Проценат лекова и начин њихове употребе (дуготрајно ношење фластера, апликација итд. ) Зависе од раширености и локализације неоплазме.<Кс / пк><кпк>Раствори цинка и 2-хлоропропионске киселине се такође могу користити. У том се случају хемијски састав наноси на претходно обрађену површину, која се оставља на брадавици док се боја не промени (у зависности од врсте брадавице). Поступак се понавља неколико пута након 7, 14 и 21 дана. Пре сваког поступка ткиво се уклања механички. <к / пк><кпк>Друга хемијска метода је комбинација азотне, сирћетне, оксалне, млечне киселине и трихидрата бакар нитрата. На овај начин се лече само релативно мале новотворине - до 5 мм. Такође је остављено решење да промени боју брадавице. Након 3-5 дана, пацијент долази на следеће састанке, ако је потребно, прописује се други поступак за 1-4 недеље.<Кс / пк><к7_имгк><кх3к>Цриодеструцтион<к / х3к><кпк>Ова метода састоји се у замрзавању брадавице течним азотом: навлажени тампон се притисне на оштећену кожу (уз захватање околног ткива за неколико мм) 1-5 минута. Неке лезије захтевају више третмана у размаку од четири недеље како би се уништиле.<Кс / пк><кпк>Главни недостаци цриодеструкције су болност и одложено дејство у поређењу са другим методама, у којима је за уклањање често довољан само један поступак.<к / пк><кх3к>Електрокоагулација<к / х3к><кпк>Под утицајем електричне струје, брадавица се уклања у слојевима. Таква операција се изводи под локалном анестезијом.<Кс / пк><кпк>Ова метода је ефикаснија од криодеструкције, али има значајан недостатак: електрокоагулација често оставља ожиљке на месту уклањања брадавице. За оне пацијенте који желе да исправе козметичку ману,<к8_имгк>ова метода неће бити најприкладнија.<Кс / пк><кх3к>Ласерско уништавање<к / х3к><кпк>Ласер такође уклања брадавице у слојевима. Светлосни водич контактира са кожом од неколико секунди до три минута, зависно од величине. Тада се краста која се појави изрезује, а дно ране се поново третира ласером. Пацијент се затим упућује како да поступа са раном. Сама операција се изводи под утицајем локалне анестезије.<Кс / пк><кх3к>Радиохвална хирургија<к / х3к><кпк>Радиоталасна хирургија је једна од најсавременијих и нежнијих метода уклањања неких бенигних новотворина, укључујући брадавице.<к / пк><кпк>Метода се заснива на стварању електромагнетних таласа различитих фреквенција: од 100 кХз до 105 МХз. Током поступка, ткива се опиру пролазећим таласима, због чега се у ћелијама ослобађа молекуларна енергија, која загрева кожу. Под утицајем топлоте ћелије заправо испарају - добија се уредан рез. У исто време, на захваћено ткиво не делују никакве механичке силе. <к / пк><кпк>Предности ове методе:<к / пк><кулк><клик>сигурност;<к / лик><клик>брзо зарастање рана;<к / лик><клик>добар козметички ефекат - ожиљци и ожиљци су искључени;<к / лик><клик>релативна безболност - локални анестетик се примењује пре мини-операције;<к / лик><клик>искључење секундарне инфекције услед аутоматске дезинфекције електроде када је уређај укључен.<к / лик><к / улк><кпк>Делотворност ове методе препозната је у целом свету, али прилично је тешко пронаћи клинику која користи метод радио-таласне хирургије.<к / пк><кх3к>Који метод лечења одабрати<к / х3к><кпк>Све горе наведене методе имају неколико недостатака:<к / пк><кулк><клик>У првих неколико недеља оперирано подручје изгледа непривлачно - коре, потамњење ткива. То треба узети у обзир ако су брадавице на видљивим деловима тела (на пример, на лицу).<Кс / лик><клик>Непријатни мирис и одређени степен бола током операције.<к / лик><к / улк><кпк>Поред тога, свака од ових метода има контраиндикације, о којима морате да сазнате прелиминарним консултацијама са дерматологом.<к / пк><кпк>Али главни недостатак је<кемк>постоји велика вероватноћа за рецидив<к / емк>, посебно ако су брадавице биле широко распрострањене. Уз сваку од ових метода, лекари се не боре против узрока болести, већ са последицама те болести, од данас<кемк>хумани папилома вирус се не може излечити<к / емк>.<к / пк><кпк>Стога је терапија усмерена на:<к / пк><кулк><клик>или уништавање новотворина које се појаве на месту уношења вируса;<к / лик><клик>било да стимулише антивирусни имуни одговор;<к / лик><клик>или комбинација ових приступа.<к / лик><к / улк><кпк>Најчешће се користе деструктивне методе лечења. Њихова ефикасност достиже 50-80%.<Кс / пк><кпк>Детинство обично није контраиндикација за хируршко лечење. Стога се многи од њих (укључујући радио-валове) користе и за лечење брадавица код деце. Изузетак је хемијско уклањање брадавица због могућности нежељених реакција на супстанцу.<Кс / пк><кх3к>Шта урадити након операције<к / х3к><кпк>Након било које од ових операција, обавезно следите препоруке лекара.<к / пк><кпк>Након уклањања тумора било којом од представљених метода, лекар обично прописује лечење места уклањања. Забрањено је самостално уклањати "коре", влажити рану и излагати је директном сунцу. <к / пк><кпк>Ако пацијент стално пати од брадавица, тада би требало да се консултује са имунологом - можда ће бити потребна терапија лековима, што ће повећати отпорност имунитета на манифестације хуманог папилома вируса.<к / пк><кх2к>Прогноза. Превенција<к / х2к><кпк>Ако пацијент нема имунодефицијенције, брадавице могу нестати самостално, али то ће трајати дуго - од неколико месеци до неколико година. Дакле, у 65% случајева, брадавице се независно регресирају у року од две године. Ако и после две године брадавица још увек стоји, препоручује се уклањање. Препоручује се уклањање вишег раста одмах.<Кс / пк><кпк>Уз нормалан имунитет и правилно одабран начин уклањања (у зависности од величине и врсте брадавице), могуће је уклонити патогено ткиво и постићи добар козметички ефекат. Уз смањени имунитет и остале предиспонирајуће факторе, преостали хумани папилома вирус у телу изазива релапс.<Кс / пк><кпк>Не постоји специфична превенција болести. Али је ли инфекција толико неизбежна?<Кс / пк><кпк>Можете смањити вероватноћу вируса ако следите неколико правила:<к / пк><кулк><клик>Избегавајте ходање босих ногу на јавним местима где постоји могућност повреде коже и инфекције вирусом (базени, јавни тушеви, теретане).<к / лик><клик>Изаберите квалитетну обућу, често је мењајте. Покушајте да стопала буду сува. Топлина и влага су одлична места за размножавање хуманог папилома вируса.<Кс / лик><клик>Да бисте избегли перунгунгалне брадавице, посетите само сертификованог техничара за нокте и проверите да ли користи стерилне алате.<к / лик><к / улк><кпк>За превенцију аногениталних брадавица, према Светској здравственој организацији (ВХО), четверовалентна вакцина против хуманог папилома вируса такође је високо ефикасна. Тренутно нема вакцина за спречавање других врста брадавица.<Кс / пк><кпк>Ако нађете једну брадавицу, немојте је покушавати сами себи давати, изрезати или изрезати - на тај начин можете допринети упали и даљем ширењу вируса кроз кожу. Након таквог "уклањања", уместо једне брадавице ујутру, можете се пробудити са десеторицом.<Кс / пк>